| お問い合わせ |
| 同居の方でお車を運転される一番お若い方の生年月日【必須】 |
| 年月日 |
※このホームページは、パナソニックグループの従業員・ご家族・OBの皆様を対象としております。
パナソニックグループ以外の方からのお問い合わせはご遠慮ください。 |
| お問い合わせ区分【必須】 |
|
| （１）本お問い合わせでは手続き完了となりませんのでご注意ください。 （２）15時以降・弊社休業日にご連絡いただいた場合、翌営業日以降の対応となります。
順次対応させていただきますが、ご返信に2～3日かかる場合があります。ご了承くださいませ。 （３）お急ぎの場合、ご契約者ご本人様より各保険会社のカスタマーセンターをご利用ください。
三井住友海上火災保険 0120-632-277 東京海上日動火災保険 0120-691-300 損害保険ジャパン 0120-888-089 （４）ご契約者ご本人様によるお手続きをお願いします。代理人によるお手続きは出来かねます。 |
| （１）本お問い合わせでは手続き完了となりませんのでご注意ください。 （２）15時以降・弊社休業日にご連絡いただいた場合、翌営業日以降の対応となります。
順次対応させていただきますが、ご返信に2～3日かかる場合があります。ご了承くださいませ。 （３）ご契約者ご本人様によるお手続きをお願いします。代理人によるお手続きは出来かねます。 |
| 変更内容【必須：複数選択可】（例）車両入替（車検証必須）＋ 年齢条件変更等 |
|
| 対象【必須】 |
|
| 変更希望日【必須】 |
| 年月日 |
| 保険開始希望日【必須】 |
※半角数字（西暦）で入力してください。 |
| 保険満期日（切替希望日）【必須】 |
※半角数字（西暦）で入力してください。 |
| 変更手続き対象の車種【必須】 |
（例）プリウス |
| 新車両の名称【必須】 |
（例）フィット |
| お車のグレード【必須】 |
（例）e:HEV RS |
| 1年以上のリース契約【必須】 |
|
| 福祉車両の確認【必須】 |
|
| 車両保険の付帯について【必須】 |
|
| （ご参考）各損保会社の車両保険の説明ページにリンクします。クリックしてご確認ください。 |
・三井住友海上 車両保険 - 三井住友海上の自動車保険
・東京海上日動 車両保険 | トータルアシスト自動車保険 | 東京海上日動火災保険
・損保ジャパン 『ＴＨＥ クルマの保険』の補償内容 | 【公式】損保ジャパン |
| 車両価格（車両本体価格＋オプション価格＋付属品等、税込み、値引き前価格）【必須】 |
（例）213万円
|
| 新車（新価）特約について【必須】 |
|
| （ご参考）各損保会社の新車（新価）特約の説明ページです。クリックしてご確認ください。 |
・三井住友海上 新車特約 - 三井住友海上の自動車保険
・東京海上日動 車両新価保険特約 | トータルアシスト自動車保険 | 東京海上日動火災保険 |
| ドラレコ特約(ドライブレコーダー)の確認【必須】 |
|
| 年齢条件【必須】 |
※原付は、年齢問わず・21歳以上補償のみ ※自動二輪は、年齢問わず・21歳以上補償・26歳以上補償のみ |
| 運転者条件【必須】※家族限定は廃止になっています。 |
|
| 新住所郵便番号【必須】 |
| - |
| 新住所都道府県【必須】 |
|
| 新住所市区町村【必須】 |
|
| 新住所町名番地【必須】 |
|
| 新住所マンション名・部屋番号 |
|
| 新電話番号【必須】※変更無い場合は今お使いの電話番号を入力してください。 |
| -- |
| 新記名被保険者名（漢字）【必須】 |
|
| 新記名被保険者名（カナ）【必須】 |
|
| 新記名被保険者の生年月日【必須】 |
| 年月日 |
| 新記名被保険者の免許証の色【必須】 |
|
| 新記名保険者の免許証有効期限【必須】 |
| 年月日 |
| 新記名被保険者と契約者の関係【必須】 |
|
| 同居の方でお車を運転される一番お若い方の生年月日【必須】 |
| 年月日 |
| 変更後の使用目的【必須】 |
|
| 変更後の使用目的は、年間を通じて月15日以上でしょうか。【必須】 |
|
| 解約理由【必須】 |
|
| 他社切替日【必須】 |
| 年月日 |
| 切替先【任意】 |
|
| 切替えた理由【任意】 |
|
| 廃車/譲渡日【必須】 |
| 年月日 |
| 廃車/譲渡先の住所【必須】 |
|
| 廃車/譲渡先の名称（業者名もしくは個人名）【必須】 |
|
| 車検切れ日【必須】 |
| 年月日 |
| 海外渡航日【必須】 |
| 年月日 |
| 解約手続きされた場合、付帯されている補償が全て終了となります。【必須】 |
| |
| 中断手続き希望【必須】 |
※等級を10年間保存できる手続きになります。 |
| ご依頼内容【必須】 |
|
| 該当の保険会社【必須】 |
|
【ご利用の流れ】
携帯電話にお手続き用のショートメッセージをお送りさせていただきます。
届きましたら画面に従ってお手続きをお願いします。
※カスタマイズ不可。変更事由がある場合は、事前にご要望をお知らせください。 |
【ご利用の流れ】
必ず 「マイページ」「契約追加」 の登録を完了されてから依頼をお願いします。 |
| ※支払回数変更(1回⇔12回払)をご依頼の場合は、ネット更新手続き前にご依頼ください。 |
| 契約者氏名（漢字）フルネーム【必須】 |
|
| 契約者氏名（カナ）フルネーム【必須】 |
|
| 社員番号（Global-ID/OB会会員番号等、ご不明な場合は99999で入力してください）【必須】 |
※半角英数字で入力してください。 |
| メールアドレス【必須】 |
※半角英数字で入力してください。 |
| 携帯電話番号／自宅電話番号等【必須】 |
| -- |
| ご希望の連絡先【必須】 |
|
その他電話番号 （日中のご連絡先）
※平日の日中にご連絡がつきやすい電話番号をご入力ください。【必須】 |
| -- |
| お車のドライブレコーダーについて【必須】 |
|
| ドラレコ特約（※）にご興味はありますか？ |
（※）ドラレコ特約とは、事故の際に保険会社へ自動通知され、ドライブレコーダーを通じて
通話や救急車・警察手配（意識不明時含む）等ができる、お客様やご家族の「命を守る特約」です。 |
| |
| お問い合わせ内容 |
※500文字以内で入力してください。 |
| お問い合わせ内容 |
※500文字以内で入力してください。 |
| お問い合わせ内容 |
※500文字以内で入力してください。 |
| お問い合わせ内容【必須】 |
※500文字以内で入力してください。 |
| 新車両の自動車検査証記録事項を添付ください。【必須】 |
※先日付でご試算出来ない場合、依頼日付でのご試算となります。 |
| 他社からの切替をご検討中の方は、証券（契約内容のわかる書類）等を添付ください。 |
証券の場合は表裏を添付ください。 |
| 他社からの切替をご検討中の方は、証券（契約内容のわかる書類）等を添付ください。 |
証券の場合は表裏を添付ください。 |
お見積りキャンペーン対象期間中（２５年４月１日から２６年３月３１日）に自動車保険の新規見積り依頼、または他社証券写しのご提出をいただいた方へ『５００円相当の選べるギフト』をプレゼントさせていただきます。
後日、送付させていただきますので、ご希望の送付先の入力をお願いいたします。 |
| プレゼント送信用メールアドレス（個人スマホ等）【必須】 |
※半角英数字で入力してください。 |
| 「当社の個人情報に関するお取り扱いについて」をご覧いただき、ご同意をお願いいたします。【必須】 |
| |
キャンペーン対象期間中（２５年４月１日～２６年３月３１日始期分）に自動車保険を新規でご成約いただいた方を対象に『パナソニック製品』が抽選で当たるキャンペーンを実施中です。詳しくは こちら をご覧ください。
※この画面からお問い合わせいただくだけで自動的にキャンペーン対象となりますので、エントリーの手続きは不要です。 |
■管理情報
※当社内管理識別情報となります | |